Atualmente os colchões preventivos de feridas e úlceras de pressão são chamados de colchões anti-escaras. Nós preferimos a chama-los de colchões preventivos de úlceras por pressão.
Um dos principais desafios dos cuidadores das pessoas dependentes que têm necessidade de permanecer na cama por longos períodos, é o risco de desenvolverem lesões na pele e úlceras provocadas pela pressão. Desta forma, para além dos indispensáveis cuidados à pele como a limpeza e hidratação é muito importante escolher uma cama articulada e um colchão. Neste artigo vamos focar-nos nos critérios para escolher o melhor colchão preventivo de úlceras de pressão que se adeque o melhor possível ao seu caso pessoal.
Os colchões hospitalares e indicados para pessoas que passem longos períodos na cama, podem dividir-se em colchões estáticos e em colchões de prevenção ativa.
Os colchões estáticos habitualmente são feitos em espumas e têm uma capa impermeável. Existem vários modelos de várias marcas e a escolha do melhor colchão deve basear-se na qualidade das espumas e na qualidade da capa exterior do colchão. Os tradicionais colchões tripartidos ainda usados em algumas instituições hospitalares e lares de idosos, estão a cair em desuso e são feitos de espuma de baixa resiliência com uma capa impermeável em PVC. As espumas de baixa resiliência são as de pior qualidade pois não têm tanta capacidade de absorção e distribuição do peso do utilizador e por esse motivo não têm capacidade nem caracteristicas de prevenção de úlceras de pressão. Por outro lado, as capas destes colchões em PVC são impermeáveis mas não permitem a correta ventilação da pele favorecendo a transpiração e o aparecimento de lesões como flictenas (bolhas de água) quando à longa exposição à pressão devido á permanência do utilizador na mesma posição durante mais de 3 horas.
Os colchões preventivos de úlceras de pressão têm na sua constituição espumas de alta resiliência e em viscoleástico (também chamadas de espuma de memória). As espumas de alta resiliência têm diferentes densidades e quanto maior a sua densidade, maior é a capacidade de distribuição do peso do utilizador proporcionando assim maior conforto e uma maior ação preventiva do desenvolvimento de feridas. As espumas de alta resiliência são denominadas habitualmente por HR. As espumas mais usadas nos colchões preventivos de úlceras são a HR30, HR35, HR42, HR55. Quanto maior o HR melhor a qualidade da espuma e maior o seu custo. Relativamente à espuma de viscoelástico existem várias viscosidades e a mais usada no mercado portugues é o viscoelastico de 55 Kgs/m3. Quanto maior a viscocidade, maior a adaptação da espuma de viscoelástico ao utilizador.
Os colchões preventivos de úlceras de pressão normalmente são constituidos por 2 camadas, uma superior feita com espuma de viscoelástico e uma camada inferior feita com espuma de alta resiliência. A altura ideal do colchão deve ser de pelo menos 15 cm para garantir maior conforto e proporcionar uma maior eficácia na prevenção do aparecimento de feridas. Desta forma, num colchão de 15 cm, a espuma da camada inferior do colchão (ou da base do colchão) é feita em espuma de alta resiliência entre 10 a 12 cm e a cama superior é feita em espuma de viscoelástico entre 4 a 5 cm.
Resumindo: na avaliação de um colchão preventivo de úlceras de pressão (chamados de colchões anti-escaras) deve considerar-se:
- Quais são as características do utilizador? Peso, grau de dependência e grau de risco do aparecimento de úlceras de pressão. Deve ser utilizada uma escala de avaliação do risco de úlceras de pressão. Na MaisqueCuidar usamos a escala de Braden.
- Qual a altura, a largura e o comprimento do estrado da cama articulada? para escolher o colchão adequado
- Qual o tipo de espumas do colchão? Quais as espumas utilizadas e qual a quantidade em cada camada do colchão?
- Qual tipo de capa do colchão? É feita em PVC ou é bi-elástica? A capa é ignifuga? (é fundamental este aspecto para prevenir acidentes relacionados com o risco de incendio sobretudo em utilizadores que fumam). Como são os fechos da capa? São protegidos? Qual o tipo de cosedura da capa?
Dar exemplos conforme casos clinicos de doentes acamados.