Cuidar de um doente com sonda nasogástrica no domicilio

Apresentamos de seguida algumas dicas importantes para cuidar de um doente com uma sonda nasogástrica no domicilio. Chamamos a atenção que estes procedimentos devem ser realizados por profissionais competentes (enfermeiros) ou sob a sua vigilância ou supervisão.

A Sonda Nasogástrica

A sonda nasogástrica é colocada desde o nariz até ao estômago, também, mas raramente pode ser colocada desde a boca até ao estômago. Encontra-se fixa ao nariz com adesivo. Ao longo da sonda visualizam-se marcas que correspondem à sua posição.

Existem diferentes tipos de sondas nasogástricas, vamos considerar aqui os 2 tipos mais utilizados: a sonda em PVC de curta duração ou a sonda de silicone de longa duração.

Cuidados a ter na administração da alimentação pela sonda nasogástrica

• Lavar as mãos, preparar uma seringa de alimentação e um copo com água; colocar um resguardo ou protecção para o caso de extravasamento;
• Elevar a cabeceira da cama articulada hospitalar a 45º;
• Preparar a alimentação “morna” ou à temperatura ambiente;
• Clampar a sonda, dobrando-a, retirar a tampa e adaptar a seringa vazia à sonda;
• Vigiar o resíduo gástrico, aspirando o conteúdo do estômago; se a quantidade de resíduo for inferior a 100 ml, deve reintroduzi-lo e dar a refeição; se for superior a 100 ml deve retirá-lo e adiar a refeição;
• Aspirar a alimentação com a seringa e introduzir lentamente pela sonda;
• No final da administração da alimentação deve lavar-se a sonda com 50 ml de água, ou mais, conforme as necessidades; e tapar a sonda.

Como administrar a alimentação

A Alimentação pela sonda deve ser fraccionada – pode ser dada com uma seringa, durante 15 a 30 minutos, cinco a seis vezes por dia.

Medidas de segurança, instruções e procedimentos

No caso da sonda se exteriorizar um pouco, deve introduzir-se com cuidado, podendo para isso utilizar-se gel lubrificante na porção a introduzir. Durante este procedimento o doente poderá sentir desconforto, provocado pelo deslizamento da sonda nas mucosas. No final fixa-se novamente com adesivo.

Existem ao longo da sonda marcas que correspondem à sua posição. Vão de uma marca até quatro. A correcta posição é indicada quando a porção da sonda no exterior se encontra entre a terceira e quarta marca. Pode também utilizar a medição em centímetros da distância que vai do nariz à extremidade inicial da sonda.

No caso de se exteriorizar muito, não tente reposiciona-la. Deve contactar o enfermeiro de referência do centro de saúde ou pode contactar o serviço de enfermagem ao domicilio privado da MaisqueCuidar que funciona 24h/dia através número 967 905 111.

Cuidados à pessoa com Sonda Nasogástrica

• Hidratar a narina onde a sonda está colocada com vaselina (pomada) ou outro creme emoliente, para evitar que a mucosa seque e provoque feridas; deve-se ter em atenção para não colocar na zona de aderência do adesivo;
• Cuidados de higiene à boca, lavar com escova e pasta dentífrica e depois bochechar com elixir, ou, lavar com esponja de higiene oral embebida em elixir;
• Sentar o doente durante as refeições e algum tempo após as refeições de preferência numa poltrona reclinável ;
• Deve deita-lo de lado caso não se consiga sentar;
• Antes de qualquer administração de alimentação, deve adaptar a seringa à sonda e aspirar, para ver se existe conteúdo das refeições anteriores. Se houver mais de 100 mililitros (ml), volte a introduzi-lo e adie a refeição;
• Administrar os alimentos pela sonda lentamente;
• Se o doente sentir desconforto, dores de estômago ou náuseas (enjoado), pare a alimentação e contacte o Enfermeiro de referência;
• Se o doente apresentar alterações, tais como: febre, diarreia ou obstipação (intestino preso), contacte o médico ou o enfermeiro.

Cuidados a ter com a Sonda Nasogástrica

• Tenha em atenção o prazo de validade que lhe foi recomendado;
• Os alimentos devem ser triturados até ficarem com consistência líquida;
• Lavar a sonda com água após cada refeição com cerca de 50ml.

Complicações que poderão surgir

• Mecânicas:

1. Obstrução da sonda (informar o enfermeiro);
2. Aspiração pulmonar (sinais – tosse, expulsão de conteúdo alimentar com a tosse e dificuldade em respirar) – manter a cabeceira elevada. Informar o enfermeiro se suspeitar que a sonda está fora do sítio;
3. Diarreia – mudar o tipo de alimentação ou diminuir a frequência das refeições. Podem ser necessários antidiarreicos;
4. Obstipação – aumentar a ingestão de líquidos e alimentos ricos em fibras;
5. Distensão e cólicas – evitar a entrada de ar fechando bem a sonda;
6. Náuseas e vómitos – suspender a alimentação, notificar o enfermeiro.

• Metabólicas:

1. Hiperglicémia (quantidade de açúcar elevada no sangue)
2. Hipoglicémia (quantidade de açúcar baixa no sangue)

Que alimentos podemos fornecer à pessoa

Deve seguir a dieta prescrita pelo médico, pelo nutricionista ou pelo enfermeiro. Deixamos aqui algumas considerações sobre os alimentados mais utilizados que devem ser bem triturados (consistência tipo néctar ou puré, sem grumos) à temperatura ambiente ou temperatura média (morna).

• Legumes
• Batatas
• Massa
• Arroz
• Carne
• Peixe
• Batidos de fruta cozida
• Líquidos – água, leite, chá, etc (1500 a 2000 ml por dia, dentro e fora das refeições)
• Segundo prescrição médica ou aconselhamento do dietista, existem suplementos ou complementos: hiperproteicos (ricos em proteínas); hipercalóricos (ricos em calorias, energia); sais minerais; vitaminas; produtos específicos para pessoas com diabetes; produtos que favorecem a cicatrização de feridas.

Estes produtos podem apresentar-se em forma líquida (pacotes, frascos), sendo que o conteúdo deve verter-se para um copo e depois administrar com a seringa. Uma vez abertos devem ser conservados no frigorífico, e consumidos num prazo máximo de 24 horas. Se a apresentação do produto for em pó (latas), deve fazer-se a mistura com líquidos. A lata depois de aberta deve ser conservada num local fresco e seco, bem tapada e consumir no prazo máximo de um mês.

Interações entre alimentos e medicamentos

O sumo de toranja inibe o metabolismo de vários medicamentos. Doentes medicados com Varfarina devem evitar o consumo de grandes quantidades de vegetais de folha verde escura.

Administração de medicamentos pela Sonda Nasogástrica

• Administrar cada medicamento separadamente, sem os misturar. Introduzir água entre os diferentes medicamentos.
• Não triturar nem administrar através da sonda comprimidos sublinguais ou com revestimento entérico (cápsulas).
• Administrar os medicamentos em forma líquida. Diluir os comprimidos em água até à sua dissolução total.

Sempre que tiver dúvidas deve contactar o profissional de saúde assistente de referência ou pode contactar o enfermeiro coordenador do serviço de enfermagem ao domicilio da MaisqueCuidar que funciona 24h/dia, 365 dias/ano através do número 967 905 111.

*Atenção: O Blog Mais que Cuidar é um espaço informativo, de divulgação e educação sobre temas relacionados com saúde e bem-estar, não devendo ser utilizado como substituto ao diagnóstico médico ou tratamento sem antes consultar um profissional de saúde.