Como cuidar de um idoso com Parkinson?

Cuidar de alguém com a doença de Parkinson implica uma grande adaptação a um novo modo de vida, que inclui aprender a gerir os sintomas e ajudar o idoso a permanecer o mais independente possível.

Aprender a cuidar de alguém com Parkinson leva tempo e o trabalho do cuidador irá mudar à medida que a doença avança. É necessário compreender que a doença de Parkinson é progressiva, o que significa que muda com o tempo, e o papel do cuidador muda com ela.

Prestadores de cuidados experientes podem dar garantias e apresentar estratégias comprovadas para tudo o que está implícito no tratamento, desde garantir que os medicamentos são tomados, a recomendar atividades que possam ser úteis e até sugerir produtos que facilitam a vida do idoso.

Uma pessoa de confiança que esteja um passo ou dois à sua frente pode também mostrar-lhe, através do exemplo, que a condição pode ser gerida eficazmente, e geralmente progride lentamente.

O cuidador de alguém com a doença de Parkinson, executa geralmente tarefas muito diversificadas como, saber mais sobre os sintomas, tratamentos e a progressão da doença, manter a rotina das consultas com o médico,horários dos medicamentos e do exercício e manter a qualidade de vida do idoso.

Um cuidador para a doença de Parkinson oferece o cuidado e o apoio necessários para enfrentar os desafios da doença, tendo em vista o bem-estar e conforto do idoso.

O que é a doença de Parkinson?

A doença de Parkinson é uma doença degenerativa que afeta o cérebro e o sistema nervoso central, impactando sobretudo a parte do cérebro que controla o movimento corporal.

Esta doença danifica as células cerebrais responsáveis pela produção do neurotransmissor dopamina. Sem dopamina, que transporta mensagens importantes para outras partes do cérebro e do corpo, as células cerebrais não podem funcionar corretamente e podem mesmo morrer.

Isto causa uma perda nas capacidades motoras, ou seja, no movimento corporal, bem como um declínio nas funções automáticas como piscar os olhos, sorrir ou balançar os braços ao andar.

Quais os sintomas da Doença de Parkinson?

Os sintomas da doença de Parkinson podem afetar muito a vida quotidiana, afetando principalmente a forma como o corpo se move, o que muda significativamente a vida diária tanto para o idoso como para o cuidador.

Os sintomas podem incluir:

Tremores

É um dos sintomas principais da doença de Parkinson. Começa frequentemente nas mãos, braços e pernas, acontecendo frequentemente quando o corpo não se está a mover e desaparece quando o movimento começa.

Movimentos lentos

Pode manifestar-se como se a pessoa estivesse a arrastar os pés no chão ou a demorar um tempo extremamente longo a completar tarefas básicas.

Contratura muscular

Manifesta-se como uma rigidez crescente dos músculos e articulações que limita o alcance do movimento e a flexibilidade. Pode mesmo levar a deformidades esqueléticas.

Problemas de equilíbrio

Fraqueza, rigidez muscular e movimentos lentos contribuem todos para problemas de equilíbrio e aumento do risco de queda.

Alterações da fala

Diminuição do volume da voz, bem como fala arrastada ou retardada acompanha a progressão da doença de Parkinson

Outros sintomas não motores podem também ter impacto na vida diária. Estes incluem transpiração excessiva, perda de olfato, alterações de humor e personalidade, obstipação, urgência urinária, dificuldade em escrever, dificuldade em dormir, alucinações e mesmo dores no pescoço.

Cuidados de um idoso com Parkinson

Cuidar de um idoso com Parkinson exige muita flexibilidade, paciência e atenção. Estes são alguns dos fatores a que um cuidador tem que ter em consideração quando cuida de um idoso com Parkinson.

Prevenção de quedas

Uma responsabilidade essencial para quem cuida de alguém com Parkinson é prevenir e gerir a ocorrência de quedas.

Devido a todos os sintomas relacionados com o movimento, o risco de ocorrência de queda aumenta significativamente e pode levar a lesões graves e a um aumento do risco de morte.

A prevenção de quedas inclui a melhoria da segurança doméstica com barras de apoio, corrimãos e iluminação aérea, tapetes antiderrapantes, bem como a limpeza da desordem e a instalação de equipamento de alarme ou sistemas de alerta médico.

Os cuidadores também devem saber qual é a técnica mais adequada para ajudar alguém a levantar do chão no caso de uma queda.

Estes são algumas dos procedimentos a ter em conta em caso de queda:

• Certificar que o idoso não está ferido
• Dar tempo para que possa descansar antes de se mover
• Ajudar a procurar uma peça de mobiliário que possam utilizar para apoio
• Utilizar um dispositivo de transferência ou levantamento para ajudar a levantar
• Não entrar em pânico e ajudar o idoso a relaxar para evitar ansiedade induzida pelo stress ou episódios de congelamento

Manter a independência nas tarefas diárias

Para além da mobilidade reduzida, a doença de Parkinson pode tornar tarefas aparentemente simples como escovar os dentes e comer, muito difíceis. Mas manter-se tão independente quanto possível é importante para a autoestima e bem-estar da pessoa idosa.

Dispositivos de assistência como andarilhos, cadeiras de duche e outras ajudas podem permitir que os idosos realizem mais tarefas sozinhos.

Além disso, existem produtos concebidos especificamente para Parkinson que contrariam sintomas como tremores e contrações. Por exemplo, as colheres para pessoas com Parkinson são especialmente concebidas para se alimentarem mais facilmente e provocar menos sujidade.

Gerir os episódios de congelamento de movimentos

À medida que a doença de Parkinson se agrava com o tempo, episódios de congelamento dos músculos podem acontecer. Nestas situações o idoso pára tudo o que está a fazer, congela, e é incapaz de se mover.

Por exemplo, pode estar a caminhar por uma sala, a chegar a uma porta, e depois não ser capaz de avançar através dela. Os episódios de congelamento são confusos e perigosos porque podem levar a quedas.

Algumas estratégias ajudam a gerir os episódios de congelamento:

• Pedir ao idoso para deslocar o peso de uma perna para a outra
• Pôr música, cantar, ou contar para ajudar o idoso a manter-se em movimento
• Colocar fita adesiva no chão nas portas usadas habitualmente, fazendo uma linha no chão, pode ajudar o cérebro a dar a indicação às pernas para caminhar por cima de alguma coisa quando há congelamento
• Encorajar o idoso a tentar um movimento diferente para fazer mexer o corpo, como levantar uma mão ou virar a cabeça
• Gerir a medicação tomada por causa do Parkinson

A gestão da medicação é uma parte importante do cuidado de alguém com Parkinson. Muitos medicamentos têm diretrizes muito específicas para quando e de que forma devem ser tomados.

Por exemplo, alguns comprimidos devem ser tomados apenas um determinado tempo depois de comer. Ou, deve ser aplicado um penso a uma parte específica do corpo que muda diariamente.

Prestar atenção à gestão dos medicamentos com lembretes, gráficos e organizadores ajuda a gerir os sintomas de Parkinson.

Comunicação com o idoso

A doença de Parkinson pode tornar a comunicação verbal muito difícil para o idoso. Isto pode também interferir com a capacidade de cuidar das suas necessidades.

Estas são algumas estratégias que podem ser utilizadas para ter uma melhor comunicação com o idoso com Parkinson:

• Falar com o idoso cara-a-cara. Olhar para eles enquanto falam.
• No caso de doença avançada, fazer perguntas de resposta sim ou não.
• Repetir a parte da frase que foi compreendida e perguntar o restante diretamente
• Pedir para repetir o que disse, ou pedir para falar mais devagar ou soletrar as palavras do que não foi compreendido

Adaptações em casa

Os sintomas da doença de Parkinson têm frequentemente impacto na vida diária feita em casa. Desde desafios de mobilidade, tais como tropeções relacionados ou episódios de congelamento de músculos, ou problemas de visão, podem levar à ocorrência de quedas.

Adaptar a casa para criar um ambiente mais seguro pode reduzir o risco de lesões relacionadas com a doença e evitar problemas mais graves.

Existem algumas alterações práticas que podem ser feitas para tornar a casa mais segura, mas em caso de dúvida poderá ser aconselhável falar com o médico ou com um terapeuta ocupacional para pode dar recomendações personalizadas de acordo com cada situação especifica.

Para adaptar a casa deve considerar-se questões de mobilidade, permanência física segura, serviços próximos, apoio social, questões de transporte, juntamente com necessidades médicas presentes e futuras para continuar a envelhecer em segurança em casa.

Ao modificar e adaptar a casa, é importante ter em mente que se deve estar sempre preparado para uma emergência. Como poderá o idoso chamar um membro da família ou o 112 se cair, deverá ser algo a ter em consideração.

Esta lista de verificação de segurança em casa pode ser útil:

Seguir uma lista de verificação de considerações de segurança doméstica para facilitar a circulação em casa e assegurar que a casa é segura e facilmente acessível.

Em toda a casa

• Remover a desordem para diminuir o risco de tropeções e quedas, tais como tapetes ou objetos no chão
• Garantir de que o chão é estável com superfícies antiderrapantes
• Assegurar que todo o mobiliário é seguro, resistente e não gira
• As cadeiras devem ser estáveis, ter apoios para os braços e altura adequada do assento para facilitar o levantar
• Criar uma boa iluminação em toda a casa para minimizar áreas escuras ou sombrias
• Ajustar persianas e sombras para minimizar o encandeamento
• Criar percursos pedonais largos para fácil acesso e a utilização de um andarilho ou cadeira de rodas, se necessário
• Manter todos os cabos elétricos fora do caminho de modo a não se tornar um risco de tropeções ou quedas enquanto o idoso anda e se desloca
• Instalar alarmes de fumo em todos os quartos, especialmente quarto e cozinha, com pilhas totalmente carregadas
• Instalar portas de fole e de correr para facilidade de movimento para quem tem mobilidade limitada, aplicando limiares suaves de um espaço para o outro
• Corredores largos e pontos de entrada para fácil acesso, seja a pé ou em cadeira de rodas
• Janelas otimizadas e com uma colocação para permitir a máxima luz natural
• Nos espaços exteriores instalar toldos ou uma cobertura para desfrutar de espaços exteriores com proteção do sol ou de tempo mais frio
• Aplicar onde possível, acessos em rampa com pontos de entrada para futuras rampas opcionais
• Elevar as tomadas elétricas em locais selecionados para uma utilização limitada em movimento
• Criar espaços abertos que podem evoluir de acordo com as necessidades, podem servir como escritório, espaço de exercício ou quarto de hóspedes
• Estabelecer um quarto de maiores dimensões para acomodar um membro da família ou prestador de cuidados
• Criar uma entrada exterior privada para uma maior sensação de privacidade
• Na garagem, se existir destinar um espaço para acomodar veículo com elevador de cadeira de rodas, com uma grande abertura lateral e com portas de correr para facilitar a entrada e a saída
• Quando for necessário pintar o exterior da casa, considerar uma pintura com manutenção mínima que inibe o bolor de crescer na superfície

Quarto de dormir

• Elevar a altura da cama para permitir que os pés toquem no chão quando o idoso se senta à cabeceira da cama
• Utilizar uma meia barra lateral ou um apoio de cama para ajudar a virar e a levantar
• Tornar a iluminação facilmente acessível, para evitar andar à volta do quarto no escuro
• Colocar lâmpadas onde possam ser facilmente ligadas e desligadas
• Usar uma luz noturna brilhante para iluminar totalmente o caminho para a casa de banho
• Colocar uma lanterna junto à cama em caso de corte de energia
• Disponibilizar um urinol para uso noturno, se necessário
• Colocar as varetas de roupa a uma altura de fácil acesso, assegurar que o armário está bem iluminado e que as roupas estão em cómodas que permitem o acesso sem ser preciso inclinar ou dobrar o corpo
• Usar tapetes lisos para criar uma superfície de andar segura e minimizar a ocorrência de quedas
• Colocar um telefone e um relógio na mesa-de-cabeceira para facilitar o acesso noturno
• Colocar um tecido ou um lençol no meio da cama para facilitar o enrolamento
• Retirar o lençol de cima na cama, em vez disso, utilizar um edredom leve
• Evitar lençóis de flanela e muita roupa para dormir

Casa de banho

A maioria das quedas ocorrem na casa de banho devido à dificuldade em entrar e sair da sanita e entrar e sair da banheira, dificuldade em ver devido a má iluminação, escorregar em superfícies molhadas, tropeçar em tapetes ou ter tonturas ao levantar da sanita.

• Instalar barras de apoio perto da sanita, banheira e chuveiro
• Garantir que e a sanita tem um assento e apoios de braços elevados ou uma barra de apoio de fácil alcance
• Acrescentar um banco com apoio de costas à banheira ou ao duche para segurança
• Disponibilizar assentos para executar tarefas tais como escovar os dentes ou fazer a barba
• Colocar interruptores de luz perto da porta para evitar caminhar para uma área escura
• Manter o chão livre de detritos
• Considerar chuveiros de entrada fácil e pavimento antiderrapante em todas as zonas molhadas

Cozinha

Cozinhar é muitas vezes um processo com várias etapas. As pessoas que vivem com Parkinson podem ter dificuldade em gerir com segurança as tarefas de cozinha.

As mudanças de equilíbrio podem tornar mais difícil abrir as portas do frigorífico e do forno e podem ocorrer quedas ao tentar alcançar prateleiras altas ou transportar objetos da bancada da cozinha para a mesa.

Aqui estão algumas estratégias que podem ajudar a o idoso com Parkinson a movimentar-se melhor na cozinha:

• Instalar puxadores de armários para facilitar a abertura e o fecho de portas dos armários de cozinha
• Armazenar os artigos mais utilizados em gavetas de fácil acesso para evitar a necessidade de os alcançar com esforço ou dobrar o corpo para os encontrar
• Colocar artigos utilizados para cozinhar, tais como especiarias, panelas e frigideiras, perto do fogão para evitar movimentos por cima do fogão, o que pode causar queimaduras
• Utilizar uma torneira de lava-loiça de uma só pega, que é mais fácil de controlar, ligar e desligar
• Agarrar os objetos em prateleiras altas com um extensor de cabo longo

Desenhar um espaço adicional entre os armários de cozinha e a ilha para uma melhor mobilidade e ter uma superfície contínua entre a pia e o fogão para uma fácil transferência de um para o outro

Escadas

• Os degraus devem ser superfícies antiderrapantes, em boa forma e podem ser bloqueados para segurança, se necessário
• Assegurar de que há iluminação adequada nos degraus
• Instalar corrimãos em pelo menos um dos lados dos degraus. Os corrimãos a sete centímetros da parede permitem uma boa preensão manual
• Se não for possível utilizar um andarilho, bengala ou outro tipo de ajuda à mobilidade nos degraus, certificar que existem dois tipos de ajuda, um no fundo das escadas e outro no topo das escadas
• Instalar uma rampa sobre os degraus quando possível, se o idoso não conseguir subir os degraus em segurança
• Colocar fita adesiva colorida no topo e no fundo dos degraus para assinalar o início e o fim da escada

Segurança geral

Utilização de ferramentas elétricas

O tremor no corpo em conjunto com mudanças no equilíbrio e na coordenação física pode ter impacto na utilização segura de ferramentas elétricas, mesmo que o idoso as tenha usado durante muito tempo.

Um tempo de reação mais lento pode também levar a preocupações de segurança. Deve ter-se em atenção estes fatores na segurança ou a falta dela na utilização de ferramentas elétricas por parte do idoso com Parkinson.

Também não é demais lembrar que as reduções nas capacidades de equilíbrio e reflexos de proteção provocadas pela doença aumentam o risco de ocorrência de quedas.

Deste modo, o idoso deve evitar subir, seja em escadas, bancos, degraus ou cadeiras, para não correr o risco de cair e provocar lesões mais graves.

Conclusão

Cuidar de um idoso com a Doença de Parkinson traz muitos desafios e exige uma grande capacidade de adaptação e flexibilidade por parte do cuidador.

Por outro lado, também há desafios que uma pessoa com a doença de Parkinson enfrenta.

Um dos aspetos mais marcantes é que a doença pode variar os sintomas e os efeitos de dia para dia. Pode haver dias em que o idoso pode funcionar quase normalmente e em outras alturas em que pode ser muito dependente.

Esta caraterística é muito comum na doença e é uma parte natural do processo de cuidado, mas pode fazer com que um cuidador sinta que o idoso está a ser desnecessariamente exigente ou manipulador.

Por causa disto, é importante que o cuidador tenha sempre em mente que a doença de Parkinson é imprevisível e cada dia pode colocar novos desafios quer para o idoso, quer para o cuidador.

Outro fator a ter em conta é que a doença de Parkinson é uma doença progressiva. Embora os medicamentos e a cirurgia possam proporcionar um alívio significativo dos sintomas, não é possível parar a progressão da doença.

A depressão é também uma parte importante que acompanha o processo da doença. É importante reconhecer os sinais e sintomas da depressão para que seja possível ajudar o idoso a procurar tratamento o mais rápido possível.

Um terapeuta ocupacional, pode ajudar a simplificar a segurança e independência doméstica, sugerindo modificações ou adaptações da vida quotidiana.

Um enfermeiro poderá também ajudar a dar um cuidado mais preciso, especialmente com a gestão dos medicamentos.

Embora a doença de Parkinson possa complicar as atividades diárias básicas de um idoso, como tomar banho, vestir, comer, dormir e até caminhar, não é uma situação completamente sem recurso.

Pode ser difícil fazer a adaptação a todas as mudanças que a doença exige, mas existem formas de melhorar a segurança e ao mesmo tempo apoiar uma boa qualidade de vida aos idosos.

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Referências:

• Parkinson´s UK
• Hopkins Medicine

*Atenção: O Blog Mais que Cuidar é um espaço informativo, de divulgação e educação sobre temas relacionados com saúde e bem-estar, não devendo ser utilizado como substituto ao diagnóstico médico ou tratamento sem antes consultar um profissional de saúde.