Sente dores nas costas, na região lombar do lado esquerdo ou direito? Tem dor nos rins ou dores na coluna que vai irradiando para as pernas? Descubra neste artigo se são sintomas da lombalgia!
Saiba o que fazer para aliviar a dor na coluna lombar e como tratar da maneira mais adequada.
A lombalgia é a principal causa de dor em Portugal e, quando crónica, tem um forte impacto na qualidade de vida das pessoas. A dor na região lombar pode ter várias causas, que abordaremos mais adiante, das quais se destacam a fibromialgia, a artrite reumatóide, a espondilite anquilosante, a hérnia discal, entre outras.
Os indicadores disponíveis apontam para que 150 mil portugueses possam sofrer de lombalgia, sendo que é mais frequente nas mulheres, principalmente após os 40 anos, mas muito mais prevalente a partir dos 60.
Cerca de 90% das crises de lombalgia resolvem-se em 6 semanas no máximo, apesar de 60% das pessoas poderem apresentar um novo episódio de dor lombar durante os 2 anos seguintes.
Pode encontrar na nossa loja online de ortopedia e geriatria todo o tipo de produtos de apoio ao tratamento da lombalgia. Os profissionais da Mais Que Cuidar encontram-se sempre disponíveis para esclarecer e aconselhar o melhor produto para cada situação e utente.
Em algumas situações em que existem limitações da mobilidade, pode ser necessário o uso temporário de muletas (canadianas), andarilho ou cadeira de rodas. Neste caso pode fazer sentido o aluguer destes produtos de apoio numa loja Mais que Cuidar.
Confira os exercícios para tratar a dor lombar aguda e também quais os tratamentos caseiros que pode implementar. Conheça o tempo de recuperação para curar a lombalgia e muito mais neste guia completo que elaboramos para si.
Lombalgia o que é
A lombalgia, também conhecida como dor lombar, resulta de uma patologia da coluna vertebral, frequentemente de natureza degenerativa podendo também ser postural ou devida a esforço, a acidente, a fenómenos inflamatórios (artrite) ou ainda a problemas relacionados com os discos intervertebrais (rotura ou hérnia).
A região lombar é essencial para a coluna vertebral, pois é o principal ponto de apoio do tronco. Essa zona é constituída por 5 vértebras, ligamentos, músculos e discos invertebrados e é responsável por sustentar grande parte do peso corporal bem como ajudar a movimentar o corpo.
A lombalgia é também conhecida por “dor nas costas”, “lumbago”, “dor nos quartos” ou “dor nos rins”.
Algumas vezes a dor pode irradiar/estender-se para as pernas com ou sem dormência. Cerca de 80% das pessoas sofrem de dores lombares em algum momento das suas vidas, podendo essa dor pode ser ligeira ou intensa, e ter uma duração variável.
Tipos de lombalgia
Tendo causas tão variadas, a lombalgia pode ser classificada em vários tipos que se diferenciam pela origem da dor e sua duração. São eles:
Origem não-específica
Quando a dor lombar surge sem uma causa patológica clara, pode ser classificada como não-especificada, já que não é possível determinar qual o problema de saúde ou a situação que está a provocar a dor. Nestas situações, é necessário que o médico especialista (ortopedista) descarte a possibilidade de outros problemas, como a osteoporose, a hérnia discal, a infecção urinária, a artrite reumatóide, entre outros.
Dor local
Surge numa região específica da região lombar. É o tipo mais comum de dor nas costas. A causa pode ser uma pequena lesão discal, distensão muscular, artrite na articulação, entorse ou outra lesão. A dor pode ser constante ou latejante ou, algumas vezes, aguda e intermitente. No caso de uma lesão ser a causa, a dor pode ser repentina.
A dor local pode ser aliviada ou agravada pelas mudanças de posição. A região lombar pode ficar sensível ao toque e podem surgir espasmos musculares.
Dor irradiada
É a dor latejante e surda que irradia desde a região lombar descendo pela perna, e pode ser aguda e intensa. Habitualmente, envolve apenas um lado ou a parte de trás da perna, e nunca a perna toda. Esta dor geralmente indica a compressão de uma raiz nervosa causada por doenças como uma hérnia discal, estenose da coluna vertebral ou osteoartrite.
A dor pode ser desencadeada pela tosse, espirros ou pelo esforço e por vezes pode surgir fraqueza muscular na perna, sensação de formigueiro ou perda de sensibilidade.
Dor reflexa
É sentida num local diferente da causa real da dor. A dor reflexa de órgãos internos para a região lombar tende a ser mais profunda e latejante, e é difícil de identificar o local exato. Geralmente não agrava com o movimento, ao contrário da dor por doença musculoesquelética.
Dor lombar aguda
Surge como resultado de um “mau-jeito” ou trauma e gera uma dor intensa. Costuma aparecer após um esforço físico intenso ou devido a má-postura e é considerada de curto prazo porque tem a duração máxima de duas semanas.
A crise de lombalgia aguda caracteriza-se por uma dor lombar central ou lateralizada, aguda com as seguintes caraterísticas:
- Moinha ou sensação de peso;
- Irradiação às nádegas e face posterior das coxas;
- Agravamento com a posição de pé e com os movimentos das pernas e do tronco;
- Sensação de bloqueio.
Esta tipologia de dor pode ser acompanhada de cãibras e espasmos musculares. Por vezes, as contraturas musculares provocam posturas em flexão anterior, posterior ou lateral do tronco. Habitualmente, as dores aliviam com a posição de deitado de lado ou de costas com as pernas fletidas.
Nas situações de lombalgia aguda é necessário estar alerta para alguns sintomas que poderão significar a existência de uma patologia mais grave.
Dor lombar subaguda
Tem as mesmas características e causas da lombalgia aguda, mas apresenta um quadro clínico mais delicado por ser mais duradoura: pode ter a duração de até 12 semanas.
Dor lombar crónica
A lombalgia crónica surge quando as dores na região lombar persistem por mais de 12 semanas. Habitualmente aparece em pessoas mais velhas e a dor pode variar entre moderada e intensa. Ocorre em 5% dos doentes com lombalgias ou cervicalgias podendo provocar grande incapacidade temporária ou definitiva.
Causas das dores lombares
Como existe um grande número de estruturas na coluna (ligamentos, tendões, músculos, ossos, articulações, disco intervertebral) há inúmeras causas diferentes para a dor. Associado a isso há inúmeras doenças sistémicas não reumatológicas que podem manifestar-se com dor lombar. Desta forma, as principais causas de dores lombares são:
Osteoartrite
Ao longo da vida, os discos perdem o seu conteúdo em água e reduzem o seu tamanho, podendo colapsar, o que permite que as vértebras colidam umas contra as outras. Esse processo de atrito provoca dor e rigidez e é designado por osteoartrite ou artrose.
Dor ciática (ciatalgia)
É uma condição na qual uma hérnia exerce pressão sobre o nervo ciático - nervo grande que se estende ao longo da coluna vertebral, para o seu ponto de saída na pélvis, e transporta as fibras nervosas para a perna. Esta compressão causa dor lombar tipo choque ou queimadura, com dor através das nádegas e para abaixo do joelho, ocasionalmente, atingindo o pé.
Problemas emocionais, ansiedade e stress
O maior desafio de quem sente dor na lombar é ter paciência para o tratamento. Embora a dor possa passar rapidamente, em questão de semanas, durante esse período exige cuidados com a postura e tratamento de fisioterapia. Se a pessoa, além de impaciente, é stressada e ansiosa, a sensação da dor pode intensificar-se.
Aneurismas da aorta abdominal
Surgem quando a artéria que fornece sangue para o abdómen e pernas aumenta de tamanho. A dor nas costas pode ser um sinal de que o aneurisma está a aumentar e que o risco de ruptura deve ser avaliado.
Síndrome do Piriforme
A síndrome do piriforme é uma inflamação ou tensão excessiva no músculo piriforme. O seu principal sintoma é uma dor profunda na região glútea, que pode descer pela perna. É uma causa comum de dor na região lombar e pernas, porém pouco diagnosticada.
Distensão muscular
A maioria dos casos de dor lombar resulta de tensão ou distensão muscular. As principais causas são: esforço excessivo, prática de desporto intenso ou de contacto, má postura ou levantamento de pesos excessivos.
Hérnia discal
A hérnia discal também é denominada de deslocamento do disco ou ruptura do disco intervertebral. Esta doença surge com mais frequência na parte baixa(lombar das costas), ou na região da nuca (cervical), sendo uma das causas mais comuns de dor lombar e também de dor na perna (dor ciática ou ciatalgia).
Fibromialgia
A fibromialgia é uma causa comum de dor no corpo, às vezes, incluindo a dor na região lombar. Esta doença causa a dor crónica e generalizada (difusa) nos músculos e noutros tecidos moles em áreas distintas da região lombar.
Artrite reumatóide
A artrite reumatóide pode causar dores na região lombar.
Espondilite anquilosante
A espondilite anquilosante é sinónimo de doença do disco intervertebral ou doença degenerativa do disco intervertebral. É um fenômeno envolvido na causa da dor lombar.
Estenose lombar da coluna vertebral
Consiste no estreitamento do canal espinhal na região lombar e é a causa comum da dor na região lombar em idosos. A estenose da coluna vertebral também se desenvolve em pessoas de meia-idade, que nasceram com um canal espinhal estreito e pode causar a ciática, bem como a dor na região lombar.
Distúrbios renais e urinários
Cálculos renais, infecções nos rins, bexiga e próstata podem causar dor nas costas, normalmente em apenas um dos lados. Esta dor costuma ser aguda, piora com o tempo e não melhora com a mudança de posição.
Infeções
As infecções não são uma causa comum de dor lombar, embora possam causar dor quando envolvem as vértebras, uma situação chamada osteomielite, ou os discos intervertebrais, conhecida como discite.
Tumores
Também são uma causa relativamente rara de lombalgia. Existem tumores que podem crescer diretamente nas costas, mas o mais comum é como resultado de metástases (cancro que se espalha a partir de outra parte do corpo). A dor causada pelo tumor na coluna é tipicamente persistente e progressiva e não melhora com o repouso. Muitas vezes piora à noite levando o doente a acordar durante o sono.
Escoliose
A escoliose, que corresponde a uma curvatura anormal da coluna, é também causa de lombalgias e sintomas relacionados com as pernas, se ocorrer compressão nervosa. A escoliose lombar pode desenvolver-se na infância ou pode estar relacionada com a idade.
Excesso de atividade
É uma das causas de lombalgias, dada a pressão exercida sobre os músculos e ligamentos. É frequente ocorrerem dores lombares em desportos como o basebol, o golfe ou a corrida, sobretudo quando se esteve inactivo durante algum tempo.
Osteoporose
É uma doença óssea metabólica, caracterizada pela diminuição progressiva da densidade óssea e pode causar diversas fraturas nas vértebras, ocasionando dores lombares intensas.
Lombalgia Sintomas e Sinais
Os sintomas podem variar consoante a sua origem e geralmente são diferenciados pelo tipo de dor. O sintoma mais característico da lombalgia é a dor lombar, mas, dependendo da causa, pode ser acompanhada de:
- Contractura e tensão muscular na zona afetada
- Imobilização repentina com incapacidade de ficar sentado ou em pé durante muito tempo
- Irradiação para um ou ambos os membros inferiores
- Sensação de queimadura ou de choque.
Apresentamos abaixo os principais sintomas da lombalgia.
Dor na coluna lombar
Como vimos no ponto 3, existem vários fatores que podem provocar dor lombar, sendo o principal deles, que costuma ocorrer em 9 de cada 10 pessoas que sofrem com o problema, é causado pela degeneração natural e uso excessivo das articulações e ossos da coluna.
Dor nas costas lado esquerdo
A dor nas costas no lado esquerdo, à semelhança do lado direito das costas, tem como possíveis causas a lesão nos tecidos moles (músculos, ligamentos e/ou tendões), lesão nas variadas estruturas da coluna (como as facetas articulares, discos, raízes nervosas) e condições ou doenças que atingem os órgãos internos.
Nalguns casos a dor nas costas no lado esquerdo pode representar uma emergência médica. Quando a dor é acompanhada dos seguintes sintomas pode tratar-se de problema mais grave:
- Dor intensa e repentina nas costas que não diminui com o repouso;
- Tonturas, confusão ou falta de ar;
- Dor que piora à noite;
- Febre persistente ou esporádica e arrepios;
- Náuseas ou vómitos;
- Micção (urinação) dolorosa ou sangue na urina;
- Perda de controlo na bexiga e/ou intestinos;
- Inexplicável perda significativa de peso;
- Fraqueza significativa ou formigueiro na parte inferior do corpo.
Qualquer um destes sintomas pode sinalizar uma condição subjacente grave e justifica atenção médica imediata.
Dor nas costas lado direito
A dor nas costas no lado direito, ao contrário de uma dor nas costas uniforme, é sentida inteiramente ou principalmente neste lado e pode ter várias origens.Compreender a sua causa e as suas características típicas, pode ajudar a conduzir a um diagnóstico mais preciso e, consequentemente, a um tratamento mais efetivo. A dor nas costas no lado direito geralmente resulta das seguintes causas:
- Condições ou doenças que afetam os órgãos internos
- Lesão nos músculos, ligamentos e/ou tendões que rodeiam e suportam a coluna
- Problemas ao nível das estruturas da coluna como os discos ou raízes nervosas.
Dores na coluna lombar irradiando para as pernas
A dor na coluna lombar caracteriza-se por ser uma dor ou desconforto no segmento lombar. Salientar que a coluna vertebral é dividida anatomicamente em segmento cervical, torácico, lombar e sacro-coccígeo.
Quando esta dor na região lombar irradia para as pernas, seguindo o trajeto radicular, define-se o termo Lombociatalgia.
Se a dor ou desconforto é referida apenas no trajeto radicular, pensa-se em radiculopatia ou dor ciática.
Na presença de qualquer destes sintomas, é importante uma adequada avaliação inicial (anamnese e exame físico) pelo médico.
Dor lombar na gravidez
A partir do sexto mês de gestação, o volume abdominal aumenta consideravelmente e muda o eixo da coluna e o equilíbrio gravitacional das mulheres. Com isso, podem vir as dores na lombar.
A dor tende a desaparecer com o nascimento do bebé, e o uso de analgésicos prescritos pelo médico são suficientes, normalmente, para resolver o desconforto. Compressas mornas e exercícios durante a gestação também podem ajudar no controlo da dor. Se a mulher fizer exercícios antes da gravidez, é possível inclusive prevenir as dores lombares.
Dor nos rins
Dor na região lombar, no lado direito ou esquerdo, pode ser um sintoma de cólica renal. Entretanto, é importante diferenciar as características das dores de origem músculo- esquelética e nervosa da dor da cólica renal.
Neste caso, a dor não melhora com o repouso nem em alguma posição específica: é persistente e muito intensa, independentemente de se a pessoa está em movimento, em repouso ou numa determinada posição.
Contudo, existem dores que não devem ser confundidas com lombalgia:
Infecção Urinária
A dor na região lombar pode não estar relacionada com a coluna podendo ser outras doenças a irradiar a dor para esta região, como por exemplo a infecção urinária.
Hérnia discal
A formação da hérnia discal resulta num processo inflamatório agudo, que causa dor no nervo ciático, iniciado na região da coluna lombar, passa pelas nádegas e vai até à parte mais baixa de uma ou das duas pernas. Surge normalmente com o envelhecimento, desgaste ou deslocamento do disco intervertebral - sistema que absorve o impacto dos movimentos do nosso corpo, localizado entre as vértebras.
Inflamação do nervo ciático
A inflamação no nervo ciático é o sintoma clínico no qual o doente apresenta dor lombar que irradia para o(s) membro(s) inferior(es), no trajeto de uma raiz nervosa. A inflamação e a dor podem ser causadas por uma irritação ou compressão das raízes do nervo ciático ou outro tipo de dano neste nervo, podendo ocorrer na coluna lombar quando há algum tipo de compressão sobre o nervo, provocada por uma hérnia discal, um tumor ou outro tipo de lesão.
Quando se deve procurar ajuda médica?
O doente deverá procurar o médico sempre que:
- A dor lombar se agrave ou persista muito intensa durante vários dias;
- Exista irradiação para um dos membros inferiores, acompanhada de dormência ou de falta de força.
Além disso o doente deverá estar particularmente atento ao aparecimento de:
- Febre;
- Dificuldade em urinar ou evacuar;
- Dor com agravamento noturno;
- Grave dificuldade em andar.
Estes sintomas poderão ser indício de patologia grave, com necessidade de avaliação médica urgente.
Diagnóstico
Na maioria dos casos de dor na região lombar é difícil identificar a sua causa, mesmo após um exame clínico minucioso. No entanto, existem alguns procedimentos e exames que o médico pode solicitar a fim de investigar o que pode ter provocado a lesão.
Cerca de 90% dos casos são diagnosticados em consultório, com uma conversa entre médico e o doente associada a um exame clínico, sem necessidade de exames de imagem ou laboratoriais.
Durante o exame, o médico especialista que pode ser o ortopedista, o reumatologista ou o fisiatra, deve perguntar sobre o início da dor, o local e a sua intensidade, há quanto tempo o doente sente os sintomas e se eles causam limitações de movimento, além do histórico recente de acidentes ou condições de saúde que possam estar relacionados com a dor.
Geralmente a avaliação clínica inclui um exame minucioso da musculatura e dos ligamentos e testes neurológicos.
Exames
No processo de diagnóstico de lombalgia, o médico pode solicitar uma radiografia, uma ressonância magnética para complementar o diagnóstico, ou mesmo uma densitometria óssea (embora com menos frequência) sendo esta usada para o diagnóstico de osteoporose.
Os exames de imagem geralmente são pedidos para excluir doenças graves, como infecções, tumores ou compressões de nervos. Os mais frequentes são:
Raio-X da coluna
Normalmente é a primeira técnica de imagem usada para identificar ossos fracturados ou lesões nas vértebras . Este exame mostra as estruturas ósseas e qualquer desalinhamento vertebral ou fraturas, não sendo porém visíveis no mesmo músculos e ligamentos.Normalmente é a primeira técnica de imagem usada para identificar ossos fracturados ou lesões nas vértebras . Este exame mostra as estruturas ósseas e qualquer desalinhamento vertebral ou fraturas, mas os tecidos moles como músculos e ligamentos não são visíveis nas radiografias convencionais.
TAC da coluna
Permite ver as estruturas da coluna vertebral que não podem ser vistas nas radiografias convencionais, tais como uma ruptura de disco, uma estenose espinal ou, ainda, tumores.Permite ver as estruturas da coluna vertebral que não podem ser vistas nas radiografias convencionais, tais como uma ruptura de disco, uma estenose espinal ou, ainda, tumores.
Eletroneuromiografia
É um exame minimamente invasivo usado para confirmar a suspeita de radiculopatia lombar, ou seja, dor devido à compressão de nervos periféricos ou hérnia discal. Agulhas muito finas são inseridas nos músculos para medir a atividade elétrica transmitida a partir do cérebro ou da medula espinhal de uma área particular do corpo e testes de condução nervosa motora e sensitiva também são realizados para avaliar a integridade do sistema nervoso periférico.É um exame minimamente invasivo usado para confirmar a suspeita de radiculopatia lombar, ou seja, dor devido à compressão de nervos periféricos ou hérnia discal. Agulhas muito finas são inseridas nos músculos para medir a atividade elétrica transmitida a partir do cérebro ou da medula espinhal de uma área particular do corpo e testes de condução nervosa motora e sensitiva também são realizados para avaliar a integridade do sistema nervoso periférico.
Ressonância Magnética
Este exame pode ser solicitado caso o médico suspeite de alguma patologia mais grave (como infecções, tumores, inflamações, rupturas ou hérnia discal). Na maioria dos casos a ressonância não é necessária durante as primeiras fases da dor lombar. Este exame pode ser solicitado caso o médico suspeite de alguma patologia mais grave (como infecções, tumores, inflamações, rupturas ou hérnia discal). Na maioria dos casos, a menos, a ressonância não é necessária durante as primeiras fases da dor lombar.
Osteodensitometria
Nalguns casos, poderão ser solicitados exames adicionais como a osteodensitometria, que avalia a presença de osteoporose, outro dos fatores que contribui para a lombalgia. Por si só, a osteoporose não causa lombalgias mas aumenta o risco de fracturas da coluna.Nalguns casos, poderão ser solicitados exames adicionais como a osteodensitometria, que avalia a presença de osteoporose, outro dos factores que contribui para a lombalgia. Por si só, a osteoporose não causa lombalgias mas aumenta o risco de fracturas da coluna.
Lombalgia Tratamentos: como curar a dor lombar?
A lombalgia pode ser curada com a aplicação de diversas técnicas medicinais, exercícios específicos, e produtos de apoio. Destacam-se:
Fisioterapia
A intervenção da fisioterapia na dor lombar é indicada como tratamento na fase aguda, ou seja, quando há uma exacerbação dos sintomas, podendo as sessões serem realizadas diariamente até se verificar a remissão total dos sintomas.
Nas sessões de fisioterapia podem ser utilizadas técnicas como massagem, alongamentos e fortalecimento muscular, associadas a técnicas de osteopatia como a manipulação da articulação sacro-ilíaca.Também pode ser utilizada eletroterapia para ajudar no alívio da dor e diminuição da inflamação.
A fisioterapia na lombalgia também inclui o ensino ao doente para a adopção de uma boa postura nas actividades diárias, como no trabalho ou na prática desportiva. Uma excelente técnica para o conseguir é através da reeducação postural global. Pode agendar a sua sessão de fisioterapia ao domicílio com a Mais Que Cuidar.
Exercícios e alongamentos para aliviar a dor na lombar
A maioria das pessoas que sofrem de lombalgias perguntam muitas vezes o que fazer para aliviar a dor na coluna lombar. A atividade física, com exercícios para dores nas costas, são fundamentais para aliviar a dor e permitir pequenas correções posturais que, com dor, não são possíveis.
Estes exercícios passam muito pelo alongamento dos músculos mais afetados, que levam a que a pessoa adopte posturas incorretas e prejudique ainda mais a situação.
Abaixo, pode encontrar as nossas sugestões de exercícios para dores nas costas:
Exercício 1
- Deitar de costas no chão, com os joelhos fletidos, como se fosse fazer abdominais;
- Garantir que os ombros e omoplatas estão colados ao chão;
- Lentamente, puxar os joelhos ao peito, abraçando-os, sem retirar os ombros e omoplatas do chão.
Exercício 2
- Ajoelhar no chão e sentar-se nos calcanhares;
- Inclinar o tronco à frente com os braços estendidos e o mais longe possível;
- Alongar bem a lombar;
- O pescoço deverá estar relaxado entre os braços.
Exercício 3
Permanecer parado na posição como mostra a imagem durante 20 segundos. Depois fazer com a outra perna.
Exercício 4
- Deitar-se de costas no chão, com os joelhos fletidos, como se fosse fazer abdominais;
- Garantir que os ombros e omoplatas estão colados ao chão;
- Lentamente, elevar a bacia do chão até à altura do peito, sem retirar os ombros e omoplatas do chão;
- Descer muito lentamente, apoiando lateralmente, os joelhos no chão;
- Não retirar os ombros e omoplatas do chão;
- Repetir o exercício muito lentamente para o outro lado.
Yoga
É uma outra forma de esticar e alongar suavemente os músculos e aliviar a dor. Qualquer leve desconforto sentido no início destes exercícios deve desaparecer quando os músculos se tornam mais fortes. Se a dor é mais forte e dura mais de 15 minutos durante o exercício, os doentes devem parar de fazer os exercícios e procurar um médico.
Produtos de apoio e Ortóteses
Em caso de dor lombar aguda ou crónica, podem ser prescritos pelo médico produtos ortopédicos, de onde se destacam coletes, bandas e cintas que ajudam a imobilizar parcialmente a coluna lombar, uma vez que estes cobrem desde a parte baixa da coluna lombar até cerca de 20 centímetros da cintura.
Estes produtos acompanham o doente durante o dia, e são retirados à noite, sendo de realçar que o uso constante dos mesmos pode levar a um enfraquecimento da musculatura abdominal aquando do desuso.
De seguida, apresentaremos as ortóteses mais utilizadas em situações de lombalgia:
Cinta Sacrolombar Classic L250
Cinta sacrolombar Lumbitron Elite LTG 285
Cinta Sacrolombar semi rígida Lumbitron LT 280
Cinta Sacrolombar Semi Rígida Evotec EV 201
Cinta Sacrolombar 3-Tex Lumbo 6211
Cinta Sacrolombar Semi Rígida Lumbitec FX211
Cinta Semi Rígida Star Brace Dynamic SD100
Colchão Ortopédico
A utilização de um colchão ortopédico pode ajudar no tratamento e na prevenção de lombalgias. Os colchões ortopédicos com espumas de alta resiliência como por exemplo o viscoelástico, proporcionam um correto posicionamento e suporte da coluna vertebral além de oferecerem grande conforto ao utilizador. Hoje em dia, é possível personalizar um colchão ortopédico com as medidas adaptadas à cama do utilizador.
Poltrona Elétrica Reclinável
O sofá ou poltrona elétrica reclinável permite que o utilizador possa descansar e relaxar por longos períodos numa posição ergonomicamente confortável. Através do comando, pode controlar-se as posições pretendidas que neste tipo de poltrona são a posição de sentado, a posição de deitado e a posição de levante. Isto quer dizer, que o utilizador pode sentar-se e levantar-se sem sentir dor ao nível da região lombar.
Este tipo de poltrona está disponível na versão de compra ou aluguer. Existem ainda alguns modelos com sistema de massagem incorporado que pode ajudar a relaxar as costas na região lombar.
Tratamentos caseiros
Podem ser adotados alguns tratamentos caseiros para a lombalgia que podem ser bastante eficazes, como:
- Utilizar bolsa de água quente durante aproximadamente 20 minutos na região da dor, com uma almofada entre o abdómen e a superfície na qual está deitado;
- Manter repouso;
- Permanecer preferencialmente deitado, de lado, em posição fetal, com as pernas encolhidas;
- Tomar banhos quentes, pois podem proporcionar alívio temporário da dor;
- Não realizar massagem no local, quando o quadro de lombalgia for crónico.
Repouso relativo
Repouso na cama já foi o principal tratamento para a lombalgia mas caiu em desuso e é contra-indicado pois pode causar mais dores. Os médicos recomendam, agora, manter-se em movimento para que os músculos não atrofiem no período em que o doente fica menos ativo por causa da dor. Assim, é indicado um período de repouso até começar a existir um alívio da dor.
Compressas frias ou quentes
A aplicação de calor ou frio pode ajudar. Normalmente, a aplicação de frio é melhor do que a aplicação de calor durante os primeiros 2 dias após uma lesão. Bolsas de gelo e água gelada não devem ser aplicadas diretamente na pele. A bolsa de gelo deve estar envolvida (por exemplo, em plástico) e colocada sobre uma toalha ou pano.
O gelo deve ser removido após 20 minutos, depois reaplicado por mais 20 minutos num período de 60 a 90 minutos. Pode-se repetir este procedimento durante as primeiras 24h.
O calor, utilizando uma bolsa, pode ser aplicado nos mesmos períodos de tempo. Como a pele das costas pode estar sensível ao calor, as bolsas de calor devem ser utilizadas cuidadosamente para prevenir queimaduras.
Acupuntura
A utilização da acupuntura pode tratar a dor nas costas, quando realizada por profissionais de qualidade. Esta técnica tem uma ação local analgésica, anti-inflamatória e relaxante muscular, que pode trazer melhorias nas contraturas musculares e nas dores. Outros efeitos benéficos secundários são a melhoria do sono, e de outros fatores associados às dores como o stress e a ansiedade.
Massagem para dor lombar
Técnicas de massagem adequadas podem ajudar os doentes que sofrem de lombalgias a atingir um estado de relaxamento nos músculos lesados, aumentando a amplitude dos movimentos e promovendo mais flexibilidade e conforto. Além disso, pode ajudar a melhorar a circulação sanguínea da região atingida proporcionando um alívio das dores ao longo do tratamento.
Remédios: o que tomar para dor na coluna lombar?
O tratamento com medicamento é realizado por via oral com anti-inflamatórios, analgésicos ou relaxantes musculares. Quando a dor é muito forte, a medicação pode ser administrada por via intramuscular ou endovenosa. Mais detalhadamente, temos:
Anti-inflamatórios
Também podem ser usados quando há inflamação e a dor está muito forte. O máximo ingerido por dia é 1,2g. O ibuprofeno é um dos mais utilizados. Os comprimidos atuam de maneira sistémica e trazem alívio dos sintomas, mas devem ser tomados seguindo orientações de um médico.
Relaxantes musculares
Podem ser usados contra a dor lombar. Além dos comprimidos existem as injeções, como é o caso da vitamina B6.
Adesivos
Adesivos e pomadas como diclofenac podem ser usadas para dor na lombar lado direito e dor na lombar lado esquerdo e não é necessário receita embora recomendamos a sua utilização sob a orientação de um profissional de saúde. Podem trazer alívio de sintomas em apenas algumas horas. Quando a dor é ligeira ou moderada, o seu efeito é mais rápido do que em forma de comprimido.
Infiltrações
Podem ajudar a aliviar a dor crónica, bloqueando a condução nervosa entre as áreas específicas do corpo e do cérebro. Abordagens vão desde injeções de anestésicos locais, esteróides ou drogas em tecidos moles afetados, articulações, ou raízes nervosas para bloqueios nervosos mais complexos e estimulação da medula espinhal.
Quando a dor extrema está envolvida, baixas doses de medicamentos podem ser administradas por catéter diretamente na medula espinhal. O uso crónico de injeções de esteróides pode levar à incapacidade funcional.
Meditação
Pode ajudar na diminuição da sensação da dor e pode ajudar a reduzir a depressão, ansiedade e problemas de sono, que normalmente ocorrem com a lombalgia crónica.
Cirurgia
A necessidade de cirurgia nas lombalgias é uma excepção, verificando-se na maioria das situações uma recuperação com tratamento simples.
O tratamento cirúrgico está indicado em situações em que as outras opções não tiveram resultados e, como regra, só deve ser ponderado após 6 meses a um ano após o início dos sintomas. Além disso, a hipótese cirúrgica apenas deve ser equacionada quando está identificada a causa da lombalgia.
A cirurgia pode envolver a fusão de vértebras, de modo a que elas cicatrizem como um osso único, assim se eliminando o movimento nesse segmento vertebral. Esta opção é interessante quando o movimento é a causa da dor, como acontece na escoliose ou na degenerescência grave.
Outra possibilidade é a substituição de um disco lesado, mantendo a flexibilidade e a mobilidade da coluna.
Lombalgia tempo de recuperação
O tempo de recuperação da lombalgia aguda pode durar cerca de três meses ou menos. Como vimos, a sua lista de tratamentos é bastante vasta, pelo que a maioria das pessoas com lombalgia aguda não complicada fica melhor no prazo de um mês, e 90% recupera no período de três meses.
Relativamente à lombalgia crónica, ela tem um tempo de recuperação superior a três meses.
Como evitar dores na região lombar?
Nem sempre é possível prevenir ou evitar a lombalgia, mas alguns cuidados simples podem ser implementados para evitar que ela surja e ajudar a melhorar a qualidade de vida:
- Alinhar a postura ao deitar ou ao sentar para evitar dores;
- Ao baixar-se, dobrar os joelhos e manter a coluna direita;
- Evitar carregar pesos excessivos;
- Manter o peso ideal para a altura. Pessoas acima do peso têm menos flexibilidade da coluna, além de menor resistência das articulações e menos força muscular. A gordura da região abdominal desloca a coluna para frente, sobrecarregando os músculos das costas. Já os magros podem ter problemas nutricionais, como a deficiência dos níveis de cálcio, que pode levar à osteoporose e fraturas nos ossos;
- Evite colchões moles ou duros demais. O recomendado é que ele não ceda muito durante a noite, ou seja, que não se deforme demais quando a pessoa se deita. O ideal é usar um colchão ortopédico com espumas de alta resiliência como o exemplo do viscoelástico que possibilita um excelente posicionamento e proporciona um elevado conforto. Hoje em dia, é possível fazer colchões ortopédicos personalizados para a sua cama e tendo em conta a sua situação clínica;
- Escolher uma almofada medicinal adequada para ajudar a manter a coluna alinhada, garantindo um posicionamento correto e confortável;
- Ver televisão sentado, com a cabeça alinhada ao tronco e as costas apoiadas no sofá. Evitar deitar-se com a cabeça no braço do sofá porque essa posição favorece dores no pescoço, semelhantes ao torcicolo;
- Fazer exercício físico pelo menos três vezes por semana. As pessoas sedentárias frequentemente têm pouca flexibilidade, além de fraqueza nos músculos das costas, ancas e coxas. Este quadro pode restringir o movimento das articulações, inclusive nas tarefas diárias;
- No escritório ajustar o monitor do computador para que fique à altura dos olhos. O teclado deve ficar num ângulo de noventa graus com os cotovelos e os punhos devem estar na mesma linha que o teclado. A nossa cabeça pesa cerca de cinco quilos. Logo, quando nos baixamos para olhar para o monitor, todo o seu peso vai sobrecarregar a coluna;
- Evitar sentar-se com as pernas cruzadas. Deixá-las alinhadas e ligeiramente afastadas, com os pés firmemente apoiados no chão. A altura da cadeira deve ter a mesma distância entre o joelho e o chão;
- Não ficar muito tempo sentado. Procurar fazer pausas a cada 30 minutos para levantar e fazer alongamentos simples.
Conclusão
A dor lombar é um dos problemas na coluna que atinge o maior número de pessoas no mundo todo, sendo também uma das principais causas de afastamento do trabalho.
Apostar na prevenção e praticar exercícios físicos é a forma ideal de manter a coluna saudável.
Ainda assim, não há como garantir que não passaremos por um episódio de dor na lombar durante a vida. Caso isso venha a acontecer, algumas medidas podem ajudar a aliviar os sintomas causados por esse tipo de problema.
Nas situações em que a lombalgia pode causar temporariamente limitações em andar, o doente pode ter dificuldade em realizar as suas atividades de vida diária como a higiene e cuidar das tarefas da casa. Nestas situações pode ser importante o suporte temporário do serviço de apoio domiciliário.
Nas lojas de ortopedia e geriatria Mais que Cuidar no Porto, Entroncamento, Lisboa e Almada pode encontrar produtos de apoio e serviços de cuidados de saúde ao domicílio, que poderão dar um contributo importante no tratamento da lombalgia.
Em alguns casos em que existe limitações da mobilidade, pode ser necessário o uso temporário de muletas (canadianas), andarilho ou cadeira de rodas. Como a sua utilização é temporária pode fazer sentido alugar estes produtos de apoio numa loja Mais que Cuidar.
Referências
